| Sutura |
Šav; (anat.) nepokretni spoj kostiju omogućen tankim slojem vezivnog tkiva; (hir.) šav kojim hirurg spaja razdvojene dijelove tkiva i organa iglama. Vrste šava: 1) pojedinačni ili čvorni šav; 2) produženi šav: obični šav, šav u obliku duvan kese (Doyenov šav); 4) šav za raterećenje u većim defektima pomoću metalnih pločica. Princip šava u operativnim ranama je da se pojedini slojevi šiju posebno (muskulatura, fascija, koža) ili po spratovima, Carelova s., spajanje krajeva presječene arterije šavom koji izvraća zid arterije i time priljubljuje endotel uz endotel; Halstedova s., produženi šav koji spaja ivice rane ovlačenjem konca ispod epiderma; Lembertova s., šav koji zahvata samo seorzu crijeva; maltracna s., produžni šav u kome konac ne prelazi preko ivica rane; odložena primarna s. rane, šav mehanički izazvane rane najkasnije 3-6 dana poslije njenog nastanka; primjenjuje se u slučajevima u kojima nije mogao, bilo iz kog razloga, da se primjeni primarni šav rane; primarna s., rane, šav mehanički izazvane rane, kojim se spajaju ivice rane. Vrši se po pravilu prvih osam sati od nastanka rane, rjeđe kasnije, ukoliko se nije razvila infekcija rane. Neophodan uslov za p.š. jeste primarna obrada rane. Operativne rane u aseptičkim operacijama zatvaraju se primarnim šavom; Schmiedenova s., produženi šav ccrijeva, u kome konac stalno prolazi iz lumena crijeva u polje zahvatajući i uvrćući sve slojeve zida crijeva, sekundarna s. rane: rana s.s.r. se primjenjuje 5-15 dana od natanka rane, kada je ova neinficirana i ispunjena svježim granulacijama: pozna s.s.r. vrši se poslije 15-20 dana i zahtjeva prethodno isjecanje ožiljnog tkiva u rani i podsjecanje i mobilizaciju kože. |
|